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TUhjnbcbe - 2023/3/7 18:46:00
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图说:医院多学科专家的联合救治下,小琪琪腹中的肿瘤被成功切除采访对象供图

这是一个从死神手中“抢”命的故事:3岁小女孩琪琪(化名)腹部长了一个如菠萝般大小的恶性肾母细胞瘤,并引发严重心脏功能衰竭,危在旦夕。她的父母曾放弃治疗,但医院多学科专家一个多月的联合救治下,小琪琪腹中重1斤的肿瘤被成功切除,心脏功能逐步恢复,捡回一条命。

小琪琪从小瘦弱,两个月前,她妈妈在帮她洗澡时发现小肚子硬梆梆的,像有个硬块在里面,于医院就诊。检查的结果几乎让琪琪父母崩溃:医生发现小朋友肚子里有个肿瘤,且与肾脏、胰腺、脾脏紧紧粘在一起。

当地医生说,肿瘤已充满腹腔,很可能是晚期恶性肿瘤。更糟糕的是,因为肿瘤的关系,琪琪还出现了严重心功能衰竭,治疗没把握,效果也很差。在悲观的预期下,琪琪父母一度决定放弃治疗,想陪伴她慢慢走过最后一段路。但看着孩子日渐消瘦的脸庞,肚子一天天涨大,父母倍感心痛。于是,抱着最后一丝希望,来到上海交通大医院求诊。

医院的时候,琪琪病情已极其危重,医院儿危急重症医学科。相比同龄孩子,琪琪特别瘦小,身高85厘米却只有10公斤重。小儿危急重症医学科朱月钮副主任医师仔细检查后发现,肿瘤大小为12*9*15厘米,从胸部到盆腔,犹如一个菠萝般挤占了孩子腹部的空间。除腹腔的巨大肿瘤外,琪琪还患有高血压,心脏功能不全,心脏大小只有正常同龄儿童的1/3。更为严重的是,由于肿瘤生长迅速,肿瘤内部发生自发性破裂大出血,琪琪的生命危在旦夕。

医院立即启动院内紧急响应机制,召集各相关科室精兵强进行全院大会诊。专家组制定出多学科综合治疗方案,并向琪琪父母详细介绍病情。儿心脏中心主任医师陈笋也表示,琪琪的严重心衰是因为肿瘤压迫了血管导致的,若能切除肿瘤,释放腹部空间,她的心功能是有条件逐步改善直至恢复正常的。医患双方坚定了治疗的信心。

强心、控制血压、止血、紧急化疗……琪琪躺在重症监护室内,各种治疗措施有条不紊地实施下去。医生护士夜以继日密切观察她的病情变化,及时调整治疗方案。经过近三个星期的术前治疗,瘦弱的琪琪闯过高血压、心脏功能衰竭、肿瘤瘤内大出血、化疗后的骨髓抑制等多道危机关口,巨大的肿瘤也有所缩小,具备了手术条件。

她的手术挑战极大:由于琪琪心脏功能不全,手术麻醉中随时可能出现心跳骤停。术前,医院儿危急重症医学科、儿普外科、儿心脏中心、儿血液肿瘤科、麻醉科等学科的专家通力合作,反复讨论病情,制定安全周密的治疗方案。手术由普外科副主任医师吕凡主刀,其他团队均在场保驾护航,经过3个小时的紧张手术,琪琪腹中的肿瘤被成功切除,病理检查显示罪魁祸首为肾母细胞瘤。

术后,琪琪的情况一天天地变好,她的心脏功能也在肿瘤切除后逐渐恢复正常。儿普外科吕凡介绍,儿童肾母细胞瘤虽然凶险,但却是治疗效果最好的恶性肿瘤之一,一般经过正规、及时的综合治疗,包括手术、化疗、放疗等,预后良好型I、II期5年存活达95%以上,III、IV期也可达到70%-80%。

重新走上康复之路,实属不易,但琪琪及家人将要面对不菲的治疗花费,为了帮助琪琪完成所有治疗,医院儿危急重症医学科与儿普外科*支部携手社会救助团体,为琪琪父母解除了后顾之忧。

吕凡医生提醒,爸爸妈妈平时要多摸摸孩子,有助于早期发现身体上的异常,如果发现腹部包块应尽早就诊,有条件的话最好每半年能做一次腹部B超。他说,肾母细胞瘤发生率约为万分之一,诊断年龄段多见于1-3岁,80%病例见于5岁前,是儿童肿瘤外科医生接诊的最常见儿童肾脏原发恶性肿瘤。肾母细胞瘤病因尚不明确,可能是多种基因调控紊乱引起泌尿生殖系胚胎发育障碍,有一小部分患儿具有家族性。

另外,专家们还特别强调,如果发现孩子可能长了肿瘤,要坚定治疗信心,不能轻言放弃,并不是所有的儿童恶性肿瘤都无法治愈,早期的神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤5年生存率都很高,一些类型的肿瘤甚至可以达到90%以上。即使晚期的肿瘤,平均5年生存率也可以达到60%以上。

新民晚报首席记者左妍

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