文图/乌鲁木齐晚报全媒体记者娜扎开提·柯尤木
“医护人员给了我新生命,我会更加珍惜。”12月7日,六旬老人贺先生感激地说。
11月21日,贺先生因发烧、背痛等症状来到新疆医院就诊,被确诊为胃癌晚期。检查显示,癌细胞已侵蚀部分器官。专家们经多学科联手,为患者实施了极其罕见的左上腹内脏全切除手术。目前患者已恢复正常饮食,术前飙升的肿瘤标志物已降至正常范围。
图中普外科医生们正在实施手术突然造访的病魔据贺先生子女叙述,其从今年6月份开始体重极速下降,出现食欲不振、后背疼、经常发烧等情况。
11月21日晚,贺先生突然出现剧烈背痛,伴随高烧,医院。
“我们当时怀疑老人是肺炎,没想到是这个结果。”贺先生女婿牛磊说,诊断出胃癌让一家人难以置信。
“患者在确诊时病症已经严重恶化。”新疆医院普外科主任孙昕介绍,患者就医时的痛感是因为肿瘤破溃穿孔所致。因患者有重度贫血(血色素已降至正常人的1/3),身体条件已不允许做保守化疗治疗。
经多学科综合分析,最终确定为患者进行左上腹内脏全切除手术来清除癌细胞。
“根据患者的情况,我们考虑切除全胃、脾脏,胰腺体尾部、左侧肾上腺、左肾脂肪囊、食道腹腔段、部分大肠、部分膈肌腹膜等多个器官。”孙昕说:“此手术在国外虽已是成熟术式,但在国内运用较少,医院来说是一次全新的尝试。”
图为医生们画出的患者癌变器官图
一场舍器官保命战“患者血色素只有4g/L,手术前必须准备好足够的血液。”
“癌细胞侵蚀了这么多内脏器官,可以切干净吗?”
“这么多脏器联合切除患者能否承受?会否对今后的生活造成影响?”
手术前,新疆医院麻醉科、心脏内科、呼吸内科、放射科、输血科等9个科室专家经过多次开会研讨并改进手术方案。
11月23日11时,患者被推入手术室。7名医生开始了一场“生命保卫战”。
图为患者消化系统重建模式图
“剖腹后看到横结肠也被侵蚀了一部分,这是我们没有预想到的。胰腺、肾上腺、肾脏全部粘到了一起。”孙昕回忆术中情况。
手术过程中,专家们积极应对术中的变数,配合默契,一个接一个地剥离了癌变器官。
经过5个小时的手术,肿瘤全部清除完毕,患者生命体征平稳。大家终于松了一口气。切除的器官都有“替补队员”术后第二天患者就从重症监护病房转入普通病房,并在同日开始进流食,目前已恢复正常饮食,各项生命体征恢复良好。
孙昕介绍,此次手术联合切除了全胃、脾脏,胰腺体尾部、左侧肾上腺、左肾脂肪囊、食道腹腔段、部分大肠、部分膈肌腹膜等多个器官,同时完成了食道-空肠吻合、空肠-空肠吻合、横结肠-降结肠吻合,以最合理的结构完成了消化道重建。
“腹部这么多脏器被切除,患者以后的生活怎么办?”这也是当时贺先生儿女们最担心的问题。
孙昕指着患者器官图耐心地做出了解释,虽然手术切除了患者左上腹大部分器官,但大部分大肠,部分胰腺等脏器还在,能满足他正常的生理需求;胃的消化功能可用空肠代替,但此后患者要少吃多餐,注意细嚼慢咽,食物一定要煮软、炖烂。
孙昕说:“脾脏主要有造血功能和免疫功能,60岁以上人群的脾脏免疫功能已明显退化,加之脾脏并非人体唯一的免疫器官,术后经过一定时间恢复,免疫功能会被小肠等其他免疫器官替代。”
“之前咨询的医生都说,如果不手术老人家活不过一个月。现在他恢复的挺好,脸色也红润了很多。医生说父亲只要遵循医嘱、科学膳食、规律作息,长期存活非常有可能,我们全家人都高兴极了。”贺先生的女婿牛磊说。新疆医院