本文转自：金陵晚报
□金陵晚报/紫金山新闻记者程晓
67岁的张女士，近两个月来总觉得腰背部酸胀不适，她以为是腰椎间盘突出的老问题，所以并没有重视。直到两周前，张女士出现了小腹坠胀、臀部感觉障碍，她才重视起来，医院神经外科门诊就诊，经过检查，被诊断为骶管囊肿。
骶管囊肿是什么？医院神经外科倪红斌主任医师介绍，骶管囊肿其实就是长在骶管中的囊肿。人体脊柱从上到下分别为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎，骶管就位于骶椎中。和其他囊肿一样，骶管囊肿也是一个液态“水球”，包含的液体是脑脊液。骶管囊肿形成的原因是在压力增高的情况下，脑脊液从蛛网膜下腔中进入了硬脊膜下腔形成“鼓包”，即骶管囊肿。目前认为骶管囊肿的病因包括先天因素和后天因素。先天因素如患有先天性疾病，或有神经束膜囊肿家族史，骶管内部结构易出现先天性发育不全的情况，容易发生骶管囊肿。后天因素则有创伤、炎症、退变性改变等因素，破坏了骶管内部结构，导致局部静脉回流障碍，进而诱发骶管囊肿。
“像张女士这样初诊就找到神经外科就诊的患者算比较幸运的。”医院神经外科主治医师刘浩告诉记者，在门诊上，他也经常能遇到历经就医曲折的患者，他们往往因腰腿痛、小腹坠痛、排尿困难等症状，辗转于骨科、妇科、泌尿外科等科室，排除椎间盘突出、腰肌劳损、妇科疾病、泌尿系统疾病，医院通过针灸、理疗、牵引等各种治疗却无效后，最终在神经外科找到明确病因。其实，锁定骶管囊肿并不困难，只要做个磁共振扫描，就能发现症结所在，“关键是想不到”。
虽然骶管囊肿听上去是一个很复杂的疾病，但是倪红斌主任医师表示，并不是所有骶管囊肿都需要治疗。根据共识，对于没有出现症状的骶管囊肿患者，可以进行随访观察，不加以处理，而对于症状性骶管囊肿，则需要根据患者意愿以及病情程度进行保守治疗、介入治疗、手术治疗。骶管囊肿的患者如何选择合适的治疗方式呢？倪红斌主任医师表示，对部分症状性骶管囊肿患者，可以先选择保守疗法，包括使用镇痛剂、非甾体类抗炎药及理疗、按摩等。如果保守方法无效，腰腿疼加剧并伴有下肢肌无力、感觉迟滞，会阴部疼痛或感觉减退，大小便或性功能障碍，可考虑手术治疗。据悉，医院神经外科脊柱脊髓亚专业组目前已常规开展微创手术治疗骶管囊肿，对于单纯型骶管囊肿，可简单进行囊肿切除并结扎漏口。对于神经根型的囊肿，可在电生理监测下行囊壁部分切除＋神经根袖套成形术。
最后，倪红斌主任医师提醒，骶管囊肿不可怕，出现以后应积极治疗，平时也要做好预防，如健康饮食、坚持锻炼、避免久坐等。